Što te potaknulo da se, nakon nutricionizma, posvetiš i funkcionalnoj medicini?

Funkcionalna medicina je, u stvari, nadogradnja nutricionizma, verzija 2.0, rekla bih. Odnosno nutricionizam čini nekih 60-70% funkcionalne medicine, tako da je odlazak u tom smjeru bio logičan nastavak težnje da pomognem ljudima s kroničnim tegobama i bolestima poput tegoba štitnjače, hormonalnih tegoba, autoimunim bolestima ili tegobama kože da pruže podršku svojem zdravlju prehranom, dodacima prehrani i životnim stilom i time djeluju na uzrok tegoba.  

Zašto je važno da žene nakon 35-e, a posebno u perimenopauzi, obrate pažnju na svoje hormone?

Nakon 35., a osobito nakon 40., kreću hormonalne promjene koje diktiraju ženino zdravlje u godinama koje slijede i to ne samo do same menopauze, nego i u duboku starost.  U perimenopauzi, dakle periodu koju prethodi samoj menopauzi,  počinju padati razine progesterona, a potom i estrogena, koje nose sa sobom brojne simptome od naleta vrućina, promjena raspoloženja,  nesanice, promjena na koži,  pa i  slabije koncentracije i pamćenja.

No, ispod površine se događaju još nepovoljnije promjene i to na metaboličkoj razini.  Naime, hormonalne promjene su razlog zašto žene nakon 40., počinju nakupljati kilograme u struku i to osobito visceralne masti koja doprinosi razvoju tihe kronične upale  ( tzv. “inflammaging”) što ubrzava starenje stanica. Paralelno se povećava rizik od razvoja inzulinske rezistencije pa i metaboličkog sindroma što značajno utječe na dugoročno zdravlje žene.  Zato je važno na vrijeme posvetiti se svom zdravlju, kako bi optimizirale funkcionalnost  u zrelijoj fazi života.

Koji su najčešći simptomi hormonske neravnoteže i kako ih mi žene možemo prepoznati na vrijeme?

Kako hormoni imaju utjecaj na cijeli organizam, i na metabolizam i raspoloženje i reprodukciju, hormonska neravnoteža se može osjetiti na cijelom tijelu. No, najčešće govorimo o promjenama raspoloženja, iregularnom ciklusu i obilnim mjesečnicama,  nadutošću, prehranom neopravdanom dobivanju kilograma, kroničnom umoru, pretjeranom ispadanju kose pa i nesanici, pojavi akni i slično.  Svaka od ovih promjena je razlog da mi kao žene reagiramo i potražimo pomoć.

Koliko prehrana i stil života mogu ublažiti simptome menopauze? Možeš li nam približiti što donosi program Zdrava žena i kome je namijenjen?

Prehrana nije svemoguća, naravno, ali mi uistinu možemo njome utjecati na intenzitet simptoma kao i kvalitetu života nakon 40. No, ne zagovaram brigu o sebi samo zbog simptoma, nego i zdravog starenja.  Naime, mi  danas znamo da puno kroničnih stanja koje nastupaju ulaskom u menopauzu (uključujući kardiovaskularne bolesti, osteoporozu i demenciju) možemo prevenirati ili barem smanjiti rizik ako na vrijeme damo svojem tijelu podršku i to prehranom, tjelovježbom, kvalitetnim snom i redovitom relaksacijom. Zvuči banalno da životni stil može toliko utjecati na to kako živimo u starosti, no to uistinu tako i jest, a žene modernog doba pretrpane obavezama žive upravo suprotno od onoga što njihovom tijelu treba.

Zato sam  u suradnji s Mirelom Anić kreirala program Zdrava žena. Riječ je o jednodnevnoj radionici u kojoj donosimo pregršt znanja i praktičnih alata kako prehranom, dodacima prehrani, tjelovježbom i općenito životnim stilom dati podršku svojim hormonima i zdravlje te lakše ploviti kroz (peri)menopauzu.

Inače, je namijenjena je svim ženama nakon 35. koje žele uložiti u sebe i svoju zdravlje i zanima ih preventivni, proaktivni pristup, ali dobrodošle su žene i drugih dobnih skupina jer je znanje koje ovdje dijelimo bezvremensko i primjenjivo bez obzira na životnu dob.

Nedavno smo održali 4. izdanje  Zdrave ženu, koja je bila sadržajno najbogatija, a u proljeće 2026. planiramo i  jubilarnu 5. Zdravu ženu!

Koje su tri ključne stvari koje bi žene mogle uvesti u svoju svakodnevicu za bolje zdravlje i kvalitetniji život?

Top 3 stvari za bolje zdravlje i dugovječnost koje preporučam ženama su unos proteina u svakom obroku,  vježbe jakosti (snage) i redovito provođenje aktivnosti koja vas ispunjava i opušta. Ključno je smiriti živčani sustav.

Postoji li neki uobičajeni mit o prehrani i hormonima koji bi voljela razbiti?

U ovom području ima uistinu dosta mitova, ali evo jedan na koji bi voljela obratiti pažnju je prakticiranje povremenog posta kao dobre intervencije za sve žene. Naime, ženski hormonalni sustav ne voli previše periode dulje periode bez hrane i prevelike restrikcije, osobito ako smo pod stresom i cirkadijalni ritam nam je narušen. Ženski hormoni vole, u stvari,  sigurnost i ritam pa ako su vam hormoni u disbalansu radije preskočite izraženije periode posta.

Sve svoje gošće pitam njihov recept za ostajanje što mlađa iznutra i izvana. Koji bi bio tvoj?

Odlično pitanje! 😊 Moj recept je davanje podrške svom mikrobiomu jer je raznolik i otporan mikrobiom zalog dugovječnosti. Ujedno pazim na unos antioksidansa, što više i što raznolikije iz povrća, voća, zelenog čaja i sl.  tim bolje jer su oni moćni zaštitnici stanica. I svakako optimističan pogled na svijet.

Kroz svojih 20 godina rada, kako si primijetila da se mijenja svijest o povezanosti prehrane i zdravlja, posebno kod žena?

Svijest je uistinu drugačija. Prije 10ak godina, pa čak i 5 nismo ni promišljale da hormonima  možemo dati podršku. Žensko zdravlje, osobito u periodu perimenopauze je donedavno bilo zanemareno područje –  nešto što ako žena ima sreće neće niti osjetiti, a ako baš i nema sreće onda je osuđena na cijeli niz simptoma.  Svi ti silni simptomi su smatrani normalnim i nepromjenjivim i  nešto što žena mora istrpjeti.  Danas znamo kako ne mora biti tako, kako, krenemo li na vrijeme, možemo ublažiti posljedice hormonskih oscilacija i možda najbitnije postaviti temelje za zdravo starenje i nakon menopauze.

Kako je izgledao tvoj put do titule certificiranog praktičara funkcionalne medicine (IFMCP) i što ti je to znanje donijelo u radu s klijenticama?

Put je bio zahtjevan, ali se ispatio u svim segmentima. Američki Institut za Funkcionalnu medicinu sam upisala 2019. godine misleći kako ću prvo završiti edukaciju, a onda početi prakticirati novostečeno znanje. No, realnost je bila da su mi se žene čim sam obznanila da se educiram počele odmah javljati za pomoć. Tako da sam paralelno prolazila module  i radila s klijenticama. Po završetku edukativnog djela slijedio je ispit koji se sastojao od opsežnog prikaza slučaja i vrlo zahtjevnog testa znanja.  2022. godine sam završila studij i postala prva certificirana praktičarka funkcionalne medicine u Hrvatskoj. No, iskreno, nisam tu stala. U međuvremenu sam završila još neke edukacije iz ovog područja uključujući i funkcionalnu dermatologiju i sve mi je to pružilo novi, dublji uvid u povezanosti u našem tijelu i kako neravnoteža u jednom organskom sustavu utječe na cijelo tijelo.

Možeš li nam pojasniti što otkrivaju DUTCH hormonski testovi i kako oni ženama pomažu razumjeti vlastito zdravlje?

DUTCH pripada skupini funkcionalnih testova gdje se iz urina testiraju spolni hormoni, kortizol i stanje nadbubrežnih žlijezdi i još neki zanimljivi markeri poput melatonina, nekih neurotransmitera i oksidativnog stresa. Najveća prednost DUTCH testa osim praktičnosti je što testira metabolizam estrogena odnosno govori nam kojim putem se detoksicira estrogen.  Tako se estrogen može metabolizirati u protektivnom, ali i karcinogenom smjeru pa DUTCH testom dobivamo uvid što to točno naš estrogen radi u tijelu, a onda možemo i poduzeti mjere da ga „poguramo“ u dobrom smjeru.

Koja je uloga crijevnog mikrobioma u hormonalnoj ravnoteži i općenito ženskom zdravlju?

Ako je crijevni mikrobiom bogat i jak on nas štiti od brojnih bolesti, no u slučaju njegove neuravnoteženost stradava cijelo tijelo, uključujući i hormonalni sustav i žensko zdravlje. Naime, disbioza u crijevima dovodi do stanja kronične upale u cijelom organizmu te, među ostalim,  poremećaja regulacije hormona.

Primjerice, prisutna disbioza otežava apsorpciju joda, selena, cinka i željeza, redom bitne za pravilan rad štitnjače.  Loš mikrobiom će se negativno odraditi i na razinu serotonina,  a danas znamo da i pojava inzulinske rezistencije ima djelomično svoje ishodište u disbiozi.

Mikrobiom ima i važnu ulogu i regulaciji spolnih hormona, posebice estrogena. Bakterije u crijevima pomoću posebnog enzima koji nazivamo beta-glukuronidaza reguliraju eliminaciju viška estrogena. Ako mikrobiom nije u ravnoteži, estrogen se neće uspješno eliminirati, već vratiti u tijelo što  je osobito problematično kod hormonski ovisnih karcinoma, endometrioze, mioma i općenito problema s menstrualnim ciklusom.

Zato je važno ne zanemariti stanovnike naših crijeva i pružiti im podršku unosom dovoljno povrća, voća, mahunarki, žitarica i fermentiranih namirnica.

Što je ono što većina žena ne zna o perimenopauzi, a bilo bi im izuzetno korisno?

Većina žena nije svjesna da ulaskom u menopauzu i gubitkom protektivnih hormona teže gradimo mišiće, a istovremeno se povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i demencije. Zato su važne navike koje njegujemo prije same menopauze, kako bi zdravo starjele.

Koje su najčešće pogreške koje žene čine u ovom periodu života kada je riječ o prehrani i navikama?

Najčešća greška je prevelika restrikcija unosa hrane i sumanuto vježbanje, a sve u želji da se mršavi, jer nakon 40. ono što je funkcioniralo u 20ima i 30ima više ne daje rezultate i mršavljenje ide teže. No, vitkosti u ovoj dobi moramo pristupiti mudro i u skladu s hormonima, a ne protiv njih.

Možeš li nam malo približiti program Zdrava žena – kome je namijenjen i kakve rezultate donosi?

Program Zdrava žena je jedinstven jer prije svega govori o temama o kojima se donedavno nije previše govorilo, ali i jer ujedinjuje preventivnu medicinu, nutricionizam i kineziologiju 21. stoljeća, nešto što se do sada nije radilo u ovom obujmu. Dakle, donosimo samo informacije temeljene na dokazima i to ne zastarjele, već novijeg datuma.

Tako, na radionici Zdrava žena sudionice educiramo kako izgleda zdrav menstrualni ciklus i kako mu pružiti podršku. Na to znanje se nadopunjuju konkretne preporuke koje krvne pretrage napraviti za procjenu vlastitog zdravlja te kako na temelju toga kreirati prehranu da žene zadovolje svoje nutritivne potrebe, a ujedno i pruže podršku svojim hormonima. Važan dio zdravlja čini naravno tjelovježba, ali nakon 40. treba trenirati mudro, zato ih učimo koji tip treninga su dobri za njih u tom periodu. 

Dio programa posvećen je uvijek nezaobilaznom stresu, praktičnim tehnikama ublažavanje njegovih posljedica, a svaki put sudionice prakticiraju i vježbe disanja, kao jedan odličan alat za podršku živčanom sustavu i zdravlju. Sudionice učimo i o dodacima prehrani  – koje, u kojoj dozi i kako koristiti za optimizaciju zdravlja.

Sve u svemu, program je uvijek sadržajno iznimno bogat, a sve s ciljem pružanja sveobuhvatnog podrške ženama i njihovom zdravlju. Ovo su neke znanja koja ženama kronično nedostaju u našem društvu jer zdravstveni segment reagira tek kada nastane ozbiljniji problem, a obrazovni ne ide u dubinu znanja koja je ženama potrebna. Zato je poanta priče okupiti žene usmjerene ka pozitivnim promjenama i dati im alate  za bolje i zdravije sutra.

Često čujemo da su autoimune bolesti i hormonalni poremećaji u porastu – zašto misliš da je to tako?

Tako je, autoimune bolesti su u velikom porastu, a slično vrijedi i za hormonalne poremećaje, pa i kožne i probavne tegobe. Genetika tu igra određenu ulogu, ali po meni manju nego što smo skloni vjerovati.  Bitnije je kako živimo, što jedemo, krećemo li se, jesmo li izloženi toksinima, kako se nosimo sa stresom, jesmo li imali puno kura antibiotika, neke virusne infekcije…Drugim riječima, porast ovih tegoba je, po meni,  odraz vremena i načina na koji živimo.

Na koji način funkcionalna medicina pristupa kroničnim bolestima drugačije od klasične medicine?

Da se razumijemo, funkcionalna medicina ne bježi od klasične medicine kada je potrebna, već ju nadopunjuje. Glavna razlika je što ne gledamo i tretiramo samo simptome, nego tražimo što je to dozvolilo razvoj tegoba i bolesti i onda pokušavamo djelovati na sam uzrok disbalansa.

Koliko je, po tvom mišljenju, važno da žene nauče same prepoznati signale vlastitog tijela?

Iznimno je bitno osluškivati naše tijelo i signale koje ono šalje, jer vrlo često moramo biti advokati vlastitog zdravlja.Mnoge tegobe konvencionalna medicina zanemaruje, ali ne nužno iz nekog nemara nego je jednostavno fokus na uznapredovalim patologijama, ne toliko na prevenciji. No, prepoznamo li signale na vrijeme i poduzmemo korake mi možemo prevenirati mnogo tegoba ili barem ublažiti njihov tijek.

Koje namirnice i rutine posebno preporučuješ ženama u perimenopauzi i menopauzi?

Preporuke je uvijek najbolje davati individualno jer uvelike ovise o ženinom stanju i navikama, no nešto što mogu reći da koristi svim ženama je da pripaze na unos šećera, svakodnevno jedu mljevene lanene sjemenke jer povoljno djeluju na hormone te odlaze na spavanje oko 10 h.

Hvala ti

Hvala Sandra na ovom inspirativnom razgovoru i svemu što radiš! Sandru možete pronaći i zakazati konzultacije na njenoj stranici – https://www.funkcionalnamedicina.com/

With ❤ M

Podcast epizodu s Sandrom poslušajte👇🏻